兰大二院普外二科成功实施腹腔镜下肝脏尾状叶切除手术
2020年12月04日 9831人阅读 返回文章列表
好多肝炎、肝硬化患者长期以往都容易合并肝肿瘤,手术的选择需要注意的事项具体怎么执行,本文由兰州大学第二医院(兰大二院)魏丰贤医生详细为您讲解。
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兰州大学第二医院是我院国家临床重点专科之一,最先的专科医师规范化培训基地,同样也是甘肃省高校重点学科(外科学)、甘肃省省级医疗卫生甲等重点学科。
其中普外科二病区是甘肃省省级医疗卫生重点专业(肝胆胰外科专业),以腹腔镜技术为代表的微创技术是当前外科的主要发展方向之一,我科立志于积极推动我省腹腔镜技术的普及、发展,以期为我省人民享受到更微创的手术、更快速的康复而不断努力。
一、尾状叶:“肝脏手术最后的禁区”
在医学解剖上,尾状叶的解剖位置特殊,其前、后、左、上均有重要的解剖结构,类似于卡在树杈中的苹果一样,手术切除难度极大。
1、前方:为肝脏的第一肝门,包括肝动脉、门静脉和胆总管;
2、后方:为下腔静脉,人体腹部最大的静脉,尾状叶大多的静脉系统位于此,一旦出血,量大、极其凶险。
3、左侧:为正常肝脏,尾状叶内大多的鞘系统位于左侧。
4、上侧:肝上下腔的三个分支:左肝静脉、肝中静脉和右肝静脉,其中与左肝静脉关系最为密切。
二、患者及手术情况:
患者,中年男性,既往肝炎肝硬化病史,既往已行腹腔镜下脾切除+贲周血管离断术,以“发现肝尾状叶肿瘤1月余”就诊,一般情况可,体能评分为1分。
(1)手术由兰州大学第二医院普外科二病区张亚武主任医师主刀、魏丰贤主治医师助手完成,术中辅助戳卡5mm的2个、10mm的2个、12mm的1个,切除标本由12mm戳卡孔延长取出,留置腹腔引流管2根。
(2)术后患者恢复顺利,术后3天通气排便,4天经口进食,6天拔引流管,10天出院。
(3)相比于传统开刀手术的大切口(约20cm左右),腹腔镜下肝切除术手术切口小,仅约3cm,此外辅助腔镜戳卡孔均0.5至1cm左右。大大减轻了患者术后的疼痛,加快了疾病恢复,缩短住院时间,同时有助于缓解患者的经济压力、较少住院费用。
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