侬脑子“进水”了?
2022年11月10日 1655人阅读 返回文章列表
老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状就一定是老年痴呆吗?答案是否定的,可能是正常颅压脑积水,脑积水是一种脑室虽扩大,而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。多数患者症状呈进行性逐渐发展,有些在病情出现后,其病程为数月或几年。患者没有明显头痛,但有行为改变、近期记忆丧失是最明显的特点,患者常表现呆滞,自发性或主动性活动下降,谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱,对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。
那么,两者如何鉴别呢?首先,老年痴呆的进程比较缓慢,多在数年后才充分出现其各种症状,当出现步态障碍和尿失禁等症状时往往已是晚期了。而正常压力性脑积水的起病则相对较快,病程一般才数月至一两年,在疾病的早期就已出现了步态障碍和尿急、失禁。所以,较早期是否出现步态障碍和尿失禁是区别这二个疾病的关键点。但由于,老年人有时会出现二个疾病的重叠,诊断确实会比较困难。
认知障碍:
步态不稳:
尿失禁:
对于这些实在不典型的病例,可以进行脑脊液检查,CT检查来辅助诊断。正常脑脊液每天分泌500ml,但是脑袋里只能容纳150ml,每天循环流动一进一出,如果脑脊液超过150ml就会引发脑积水。
病例:王某68岁,近半年家人发现说话颠三倒四,反应迟钝、近两个月开始走路摇摇晃晃、小便失禁,来院就诊,头颅CT提示脑积水,与家属沟通入院进行手术治疗。
头颅CT术前: 头颅CT术后:
正常压力性脑积水性通常可以通过微创的手术来治疗,目前临床上最常开展的是脑室-腹腔分流术,是神经外科的一种常见术式。通过在脑内植入可调压分流管将脑内的积水通过管道引出,从而缓解脑积水,改善或解除症状。
老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病,要及时到医院进行相关检查,以免延误病情。