我眼中的妇幼产科
2021年03月10日 20945人阅读 返回文章列表
写这个话题,主要是自身经历,仅代表我个人的观点。
2003年07月,记得当年下着小雨,刚刚大学毕业的我,局促而又不安地迈进淮安市妇幼保健院的大门,怀揣着我的所有简历和梦想,包括那张含金量最高的英语六级证书。妇幼很小,很破,门诊楼二楼面试,钱院长和王院长,决定了我一生命运的二个领导,也决定了我人生的征途从妇幼开始......
从第一天开始干妇产科,就在妇科和产科之间轮转,个人感觉产科永远不缺产妇,妇科相对拼不过综合性医院,当年年幼,也想不清,也看不懂。渐渐的,产科的发展随着新大楼的起用,随着三甲医院的创建,随着二孩政策的放开,随着我干产科的年资越来越久,随着全国段涛、杨慧霞、刘兴会等教授2009年起推广产科的学术,随着产科处理的特殊病人越来越多,随着抢救病人数量的积累,随着身边发生的纠纷层出不穷,对产科的易与难,就像钱院长打造淮安妇幼的文化“我的妇幼,我的家”一样,也慢慢地深邃到我的骨子里面......
妇幼的强
1、产妇对妇幼的忠诚度。妇幼永远不缺产妇,感觉每个城市生小孩,必去妇幼,其他疾病,比如感冒、心脏病、肾病等等必去综合性医院,因为妇幼是专科医院,就像传染病院看乙肝比综合性医院病人多,精神病院也是一样。专科医院的强,就是不缺病人。在妇幼,每个夜班都是忙的快趴下,年轻医生基本是一夜靠不到床边的,是一整夜,从17:30到第二天早上十点。产妇对妇幼的忠诚度,你无法想像......没有床了,走廊上加张床是基本状态,甚至全院找不到一张床的时候,只能放一张陪客的椅子。忙的时候,每天上班就像是在迷宫中穿梭,走廊上全是屏风,产妇都愿意,毫无怨言,只要求在妇幼生宝宝。曾经遇到一例严重的血小板减少的产妇,怎么推产妇上淮安市第一人民医院(淮安市孕产妇危急救治中心),产妇居然说“死,我也要死在妇幼”,可见产妇的忠诚度。
2、妇幼高度的专业化。因为有大量的产妇生产,必须围绕着产妇开展所有的项目,包括孕期营养、产前咨询、产前诊断、镇痛分娩、产后康复、新生儿筛查、儿童康复.....举个很小的例子,当我2017年离开妇幼的时候,妇幼的产后康复中心已开始中药足浴泡脚了,可想而知妇幼的已经围绕着产妇工作细化到什么程度。其实这些专业化的开展,离不开经济的发展,离不开老百性的钱袋子,想想很多围绕产科开展的项目,基本上也就是近十年才慢慢开展起来的。
3、医院围绕着产科转。产科是妇幼的重中之重,产妇生宝宝周转快,平产后2-3天,剖宫产术后4-5天就可以出院了。手术室一个月至少一半手术是产科的剖宫产,产科手术时间相对又短,麻醉方式从连续硬膜外麻醉到腰硬联合麻醉,甚至有时候是全麻,大家都是围绕着产科在研究怎么又快又好地干完活,包括腰硬联合的局麻药物的使用,因为大家慢点,所有人都在拖班,产妇实在是太多了,没有人愿意拖班的(免费劳动力)。镇痛分娩也是这样子,一开始没有麻醉师愿意做(因为生宝宝都是在晚上忙),后来专门成立分娩镇痛专职小组,24小时开展,也形成了一个特色。围绕着产科,最强的是新生儿科,现在是省重点学科,200多张床位,硬件及软件都超级棒,一旦有新生儿的抢救,只要看到新生儿科医生到场,产科大夫心就定了,从来没有多余的担心和顾虑。其次是麻醉科,2010年我在丁xiang园上麻醉版块上面看到美国德克萨斯大学西南医学中心(陶为科产科麻醉团队)紧急剖宫产从决定手术到胎儿娩出4分钟,叹为观止,当年我们的水平能够在半小时之内已经很不错了,经过这些年大家对产科急救的重视,特别是产科麻醉师的给力,紧急剖宫产时间也越来越短,“5分钟剖宫产”的概念已渐入人心,真正5分钟剖宫产的含义是通过建立一支训练有素,能够在最短的时间、以最快的速度来应对产科各种紧急情况的救治团队,其中我们就是与时间赛跑的产科大夫,所以真正干科的都是急性子,产科女医生基本是都是女汉子。其他还有检验科、输血科、妇科、内科、外科、ICU......
4、妇幼的手术及分娩。随着2014单独二胎政策,2016年全面二孩政策,绝大部分医院产妇分娩量在2016年底达以一个最高峰。这几年手术量越开越大,手术越练越多,每天都是排不完的手术,插不完的急诊。手术是门的技术活,所以开多了,自然越来越快,也越来越自信,年轻医生的手术就靠这几年练出来的,普通剖宫产手术基本都没有问题。随着自然分娩理念的深入人心、镇痛分娩的广泛开展、新产程的积极推广、产科助产技术的提高,产房分娩总量也是逐年增高,剖宫产率也是逐年下降,产钳也是越拉越溜,病人是最好的老师,也是最好的成长基石。感谢妇幼,我的手术,也是靠在妇幼这些年,在量的积累上慢慢出来的,因为我始终相信,量变是质变的前提,在量的基础上,怎么做产科的微创,把每一个细节和每个步骤能否想的再清楚一些,再细化一些,再简洁一些......
至于妇幼的弱,我会在综合医院的产科里面具体描述。