甲状旁腺瘤射频消融 -------化简单为神奇
2020年07月30日 10503人阅读 返回文章列表
日前,一位来自周口太康74岁高龄的女性患者方桂珍以“原发性甲状旁腺功能亢进症”为诊断由郑大一附院内分泌科转入甲状腺外二科,彩超常规检查显示右侧甲状腺下极下方可见一1.5*1.0cm肿块,和颈内静脉、颈总动脉成品字形排列,关系密切。锝99MIBI SPECT/CT甲状旁腺双时相显像提示甲状旁腺显像阳性,“甲状旁腺瘤”诊断确切,但是,由于该高龄患者合并冠心病,且心肺功能较差,且由于驼背,脊柱严重后凸畸形,不能平卧,请心内科及呼吸科、麻醉科会诊后一致认为患者对全身麻醉和开放手术的耐受能力较差,风险极大。但是患者术前甲状旁腺激素660pg/ml,血钙高达3.79mmol/L,虽经内科保守治疗有所下降,如果不处理原发的“甲状旁腺瘤”,患者疾病还是难以治愈。郑州大学第一附属医院甲状腺外科李建华
面对这样的难题,不论是患者家属还是甲状腺外二科的邱新光主任团队最担心的就是患者耐受能力。在此时,邱新光主任、李建华副主任医师、郑守华副主任医师,付利军主治医师以及全科医师科内讨论,提出了一个大胆的建议,甲状旁腺射频消融治疗甲状旁腺功能亢进。
射频消融在治疗甲状腺肿瘤和甲状旁腺肿瘤方面具有很大的优势,在局麻下进行,无手术刀口,对患者的影响较小,安全性能高。甲状腺外二科在2014年开展此类手术后已经进行甲状腺肿瘤射频消融800余例,同时也开展了甲状旁腺肿瘤的射频消融治疗,并成功举办了两届的河南省甲状腺肿瘤射频消融高峰论坛,在国内处于领先地位。
该患者存在的诸多合并症,经过周密的术前准备于2016年9月9日在局麻下为该患者进行了甲状旁腺肿瘤射频消融治疗,术中成功的利用液体隔离带对血管及周围重要脏器进行保护,20分钟即完成了手术,术后患者声音正常,颈部无肿胀,无任何特殊不适,术后5分钟立即进行PTH化验,化验显示66 pg/ml,标志着手术的的成功;术后第1天晨起化验PTH 25 pg/ml,电解质2.25mmol/L,完全恢复正常。