从五脏论肺癌咳嗽
2021年05月31日 9166人阅读
肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤,其发病率与死亡率占所有肿瘤之首。肺癌患者虽病位在肺,但病邪久居不去,缠绵难愈,因此传变他脏。咳嗽、咳血、胸痛、短气、发热等是肺癌患者的主要临床表现,其中咳嗽尤为常见,具有病程长、易反复发作较难控制等特点,严重影响患者的生活质量。《素问·咳论》言:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”肺癌咳嗽不止局限于肺,应辨明肺癌咳嗽的病因病机,辨清肺癌咳嗽与脏腑之间的关系,辨病与辩证相结合,全面考虑。
从肺论肺癌咳嗽-肺咳
《素问·咳论》首先肯定了“肺之令人咳”,《素问·宣明五气》言:“肺为咳”,《灵枢·九针论》言:“肺主咳”。可知,咳为肺之本病。肺癌的发生是由于正气内虚、邪毒侵肺导致肺之阴阳失衡,进一步形成痰凝气滞、瘀毒胶结,日久而成肺部积块。《素问·灵兰秘典论》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”肺位至高,肺叶娇嫩,肿块居肺日久,影响肺主治节,肺宣发肃降,主气、司呼吸,通调水道功能失常,则出现咳嗽、咳喘、痰多、短气等症状,其根源在于积块导致肺气宣发肃降的协调失衡。
从脾论肺癌咳嗽-脾咳
《素问·灵兰秘典论》称:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”脾胃为后天之本,主运化。一方面,脾主升清,化生水谷精微,并将其上输至肺,发挥濡养作用,脾为肺之母,脾虚则气血生化乏源,水谷精微不能上输养肺,而致肺气虚弱;另一方面,脾为水液升降输布的枢纽,水液的上腾下达皆以脾为输转中心。肺癌的病理状态下,全身气血不畅,脾失健运,水湿内停,聚为痰饮,母病及子,则肺的宣发肃降功能失常,可出现咳嗽、咳痰等症,故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。
从肝论肺癌咳嗽-肝咳
《灵枢经·百病始生》谓:“内伤于忧怒,则气上逆,……,而积皆成也。”朱丹溪《格致余论》记载:“忧怒郁闷,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆,遂成隐核”。由上可知,肺癌的发生与肝密切相关。肝主疏泄,在志为怒,肝气主升,其气以升为宜。肝升肺降,相互协作,则人一身之气调畅。肺癌患者常抑郁不乐,多愁善感,这些情绪变化,影响肝疏泄功能的正常发挥,导致肝气郁滞,日久化火,气火上逆至肺,灼伤肺阴,肺肃降失常,出现咳嗽、胸痛、咳血等症,即“木火刑金”。
从心论肺癌咳嗽-心咳
《素问·调经论》云:“五脏之道,皆处于经隧, 以行血气,血气不和,百病乃变化而生。”心主血脉,瘀血形成之后,可影响心主血脉的生理功能。肺主一身之气,肺朝百脉,若肺癌导致心脉痹阻,肺朝百脉功能受损,则影响肺正常宣发肃降,就会出现咳嗽、气喘、甚至出现咳泡沫样血痰等症状。
从肾论肺癌咳嗽-肾咳
经言“五脏之伤,穷必及肾”,可知其他脏腑的阴阳失调,日久必累及于肾。肺为肾之母,肺癌久病不愈,母病及子,则肾气亏虚,进而致肾阴、肾阳亏虚。病理情况下,肾阳不足,蒸化失司,则水泛为肿,甚则上为喘促,咳逆倚息而不得平卧。其次,肾为气之根, 肺为气之主, 肾的精气不足, 则摄纳无权, 则动辄喘促。再次,肺肾之间,金水相生,互根互用,相辅相成,关系密切。若肾阴匮乏,无以滋养肺阴,肺阴虚损,虚火妄动,就会出现干咳、喑哑等症状。
参考文献:
李丹,张亚密,王征,等.从五脏六腑论治肺癌咳嗽[J/OL].辽宁中医杂志:1-15[2021-04-23].