手外科术后伤口护理常见注意事项有哪些?
2022年10月15日 2867人阅读 返回文章列表
1.大多数择期手术后伤口一般只需碘伏消毒,刺激性较小,对于有烫伤或新生肉芽的创面,还可覆盖凡士林油纱以防止组织液渗出,减轻患者疼痛。通常只需每2-3天常规换药,及时观察伤口肿胀渗出情况,并用无菌辅料以适当压力包扎即可。
2.对于急性手部损伤患者,术后应保证指端外露,便于观察患指血液循环、运动和感觉情况。可适当抬高患肢,减轻肿胀。尽可能保证术后第1、2、3天每日连续换药,仍以碘伏消毒为最佳(若仍残留表皮缺损,需用生理盐水反复重洗)。
3.若在术后已发现伤口感染,应先进行渗出物细菌培养加药敏试验,再进行双氧水和生理盐水反复重洗,用碘伏消毒包扎,并做到每日一换。若已有脓液形成,需优先引流排脓,直至微量血液渗出,可在脓腔内放置纱条引流。
4.若手术切口或辅料周围出现张力性水疱,可在消毒后,覆盖松散纱布直至最终伤口拆线。若出现较大水疱,可以抽吸以加快吸收水疱液,局部烤灯可以促进水疱干燥,抑制细菌生长,促进血液循环。
5.针对手术植皮患者,需在术后及时观察伤口是否出现血肿、渗液情况,减少辛辣刺激性食物摄入,并按时换药,适当支具/石膏外固定植皮部位,在两周左后观察植皮是否存活。
6.对于皮瓣移植术后患者,应保持绝对卧床,每日密切关注皮瓣颜色、弹性、皮温等情况,可局部烤灯维持10天左右。在术后护理及换药操作时减少患肢移动,防止血管痉挛。
7.对于多数手外科术后患者,围手术期可应用抗生素预防感染病对症治疗。Ⅱ、Ⅲ类切口患者术后可适当延长抗生素使用时间以控制感染。
8.通常,手外科术后12-14天即可拆除缝线,若伤口愈合不佳,可继续无菌辅料包扎3-5天。若是感染性伤口,局部血供不佳,或同时合并糖尿病等基础性疾病,可适当延长数日拆线时间。